logo
logo

Oι μεταγενέστερες επιπλοκές ενός διαδερμικού παλαμιαίου τραύματος μέσω της προσπέλασης χρώματος σε ενέσιμη μορφή.

 

Διαδερμικά τραύματα από χρώμα σε ενέσιμη μορφή εμφανίζονται συνήθως στην περιοχή του δείκτη του μη κυρίαρχου χεριού (1,2). Ο βαθμός της βλάβης εξαρτάται από την ποσότητα, την ουσία και την πίεση έγχυσης του χρώματος. Ειδικότερα τα χρώματα με βάση το πετρέλαιο οδηγούν σε νέκρωση του ιστού και σε μολύνσεις (ποσοστό ακρωτηριασμού 50% από χρώματα με βάση το πετρέλαιο και 0% από χρώματα με βάση το νερό) (3).

Σε τέτοιες περιπτώσεις η άμεση ακροχειρουργική αντιμετώπιση είναι απαραίτητη. Το case report που περιγράφεται παρακάτω αναφέρεται στις μακροχρόνιες επιπλοκές ενός διαδερμικού παλαμιαίου τραύματος μέσω της προσπέλασης χρώματος σε ενέσιμη μορφή.

 

Case report

Κατά την σχολική της ηλικία, μια 67χρονη ασθενής υπέστη τραυματισμό της παλάμης στο ύψος του Α1 εγκάρσιου συνδέσμου, από βελόνα μελάνης. Η μόλυνση που ακολούθησε αντιμετωπίστηκε με 3 εβδομάδες νοσηλεία και ενδοφλέβια αντιβίωση.

Μετά από 49 χρόνια αρμονικής λειτουργίας του χεριού, εμφανίζεται ξαφνικός πόνος στο σημείο του πρωτογενούς τραύματος. Η ακροχειρουργική εκτίμηση περιγράφει μια αγκύλωση της εγγύς μεσοφαλαγγικής άρθρωσης και β’ βαθμό νόσο του Dupuytren.

Η χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση της προσβεβλημένης παλαμιαίας απονεύρωσης και απελευθέρωση του καμπτήρα τένοντα) πραγματοποιήθηκε με τοπική αναισθησία, ενώ το κλινικό εύρημα χαρακτηρίζει μια πυκνή μάζα μαλακού ιστού «ποτισμένη» με μελάνη. Η επιθεώρηση των τενόντων ανέδειξε την παρουσία του βαθύ τένοντα και την απουσία του επιφανειακού.

Η κινητοποίηση της αγγύλωσης πραγματοποιήθηκε χωρίς τομή.

Η μετεγχειρητική εικόνα αποτυπώνει το πλήρες τέντωμα των δαχτύλων στο επίπεδο του καρπού.

 

  1. Hart RG, Smith GD, Haq A. Prevention of high-pressure injection injuries to the hand. Am J Emerg Med. 2006;24:73–76. doi: 10.1016/j.ajem.2005.08.001. [PubMed] [Cross Ref]
  2. Hogan CJ, Ruland RT. High-pressure injection injuries to the upper extremity: a review of the literature. J Orthop Trauma. 2006;20:503–511. doi: 10.1097/00005131-200608000-00010. [PubMed] [Cross Ref]
  3. Mirzayan R, et al: Culture results and amputation rates in high-pressure paint gun injury of the hand. Orthopedics 24:587-589, 2001